Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом
Перейти на главную страницу сайта
Последние эпидемиологические данные по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации
(по состоянию на 31.12.2014 г.)
Кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации (с 1987 г. по 31.12.2014 г.):907607
Количество людей, живущих с диагнозом ВИЧ/СПИД в Российской Федерации на 100 000 населения (пораженность):494,6
Количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации в 2014 г. :85252
Основные причины заражения ВИЧ среди впервые выявленных в 2014 г. ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения:
— употребление наркотиков нестерильным инструментарием:57,3%
— гетеросексуальные контакты:40,3%
© Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом
Подробная статистика
Тел. +7 (495) 366-05-18, 365-30-09

ИНФОРМАЦИЯ

Уважаемые посетители!
На официальном сайте Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом запрещается распространение и пропаганда диссидентской теории ВИЧ и альтернативных методов лечения ВИЧ-инфекции.



Посетители, распространяющие подобную информацию, будут заблокированы.

Развитие лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов, получавших противоретровирусную терапию больше года

Богословская Е. В., Башкирова Л. Ю., Шипулин Г. А. // Развитие лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов, получавших противоретровирусную терапию больше года. // Сборник тезисов 4-й Всероссийской научно-практической конференции. Генодиагностика инфекционных заболеваний. — Москва, 2002. — с. 104.

Богословская Е. В., Башкирова Л. Ю., Шипулин Г. А.


ЦНИИ Эпидемиологии МЗ РФ, Москва, Россия.


Введение

В Федеральном центре СПИД ЦНИИЭ был разработан метод для определения лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека, основанный на секвенировании ДНК, который используется для оптимизации противоретровирусной терапии ВИЧ-инфекцированных пациентов больше 2 лет. Для интерпретации выявленных мутаций используется программа, позволяющая осуществлять виртуальное фенотипирование, которая заключается в количественной оценке каждой выявленной мутации (степень устойчивости), а также оценке возможных влияний одних мутаций на другие.

Цель работы

Описать основные варианты лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов, имеющих опыт использования противоретровирусных препаратов больше года.

Материалы и методы

Была изучена группа пациентов (12 человек), которые получали различные варианты комбинированной противоретровирусной терапии больше года. У большинства из них терапию меняли не однократно в связи с развившимися побочными эффектами либо ухудшением вирусологического ответа на терапию. Вирусологический ответ оценивали на основании динамики концентрации РНК ВИЧ в плазме крови (с помощью тест-системы «Amplicor HIV-1 Monitor» фирмы Hoffmann-La Roche). Мутации устойчивости ВИЧ выявляли методом секвенирования продуктов амплификации двух участков гена полимеразы: гена протеазы и фрагмента гена обратной транскриптазы.

Результаты

У 7 пациентов из 12 была выявлена высокая или средняя степень устойчивости ко всем ингибиторам протеазы. С наибольшей частотой встречались следующие первичные мутации: M46I (71.4%), L90M (71.4%). Эти мутации ответственны за возникновение устойчивости ко всем ингибиторам протеазы. У 7 пациентов из 12 была выявлена высокая степень устойчивости ко всем ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы. Чаще всего встречались первичные мутации K103N (62.5%), G190A (37.5%), L100I (25%), Y181C (25%). У 10 пациентов из 12 была выявлена разной степени устойчивость к различным препаратам из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Чаще всего выявляли устойчивость к препаратам DDI, DDC (100%), абакавиру (90%), 3TC (70%), АЗТ (60%), D4T (60%). Частота выявления специфичных мутаций следующая: T215Y (50%) вызывает устойчивость к АЗТ, абакавиру и D4T, M184V (50%) вызывает устойчивость к абакавиру, DDI, DDC и 3TC, M41L (40%) и D67N/G (40%) вызывают устойчивость к АЗТ и D4T, K70R (40%) вызывает устойчивость к АЗТ, V118I (30%) и E44D/A (30%) вызывают устойчивость к 3ТС.

Т. о., все пациенты, у кого был неудачный опыт использования ингибиторов протеазы, имели перекрестную устойчивость ко всем препаратам этой группы. Аналогичная ситуация сложилась в отношении препаратов из группы ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Исключение составили пациенты, у которых длительность использования противоретровирусного препарата не велика, у них выявили мутации, которые вызывают устойчивость только к применяемому лекарству.

Выводы

При проведении продолжительной противоретровирусной терапии (тем более, мало эффективной), повышается вероятность развития перекрестной резистентности к нескольким препаратам или к целой группе препаратов. Настоящая работа демонстрирует необходимость раннего определения мутаций устойчивости к препаратам в случае неэффективности терапии.

Публикации

Новости

© 2007-2017, Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом
Работает на 4Site CMS
Сделано в Метод Лаб